El objetivo de este estudio fue determinar por consenso los componentes de un paquete de prescripción de opioides esenciales (OEPP) a utilizar al iniciar una prescripción para el control del dolor crónico moderado a severo. Los médicos de cuidados paliativos ( n = 60) fueron seleccionados de la lista de miembros de la Asociación Internacional de Hospicios y Cuidados Paliativos (IAHPC) para representar una variedad de países de diferentes niveles económicos y regiones geográficas diversas. Utilizando un método de estudio Delphi, se pidió a los médicos que clasificaran las preferencias del fármaco y el esquema de dosificación de opioides, antieméticos y laxantes de primera línea para el tratamiento de adultos con dolor crónico debido al cáncer y otras afecciones potencialmente mortales.
Las tasas de respuesta generales después de dos rondas de encuestas Delphi fueron del 95% ( n = 57) y del 82% ( n= 49), respectivamente. Se alcanzó un consenso (establecido en ≥75% de acuerdo) para incluir morfina como opioide de primera línea en una dosis de 5 mg por vía oral cada 4 horas. Se llegó a un consenso para incluir la metoclopramida como antiemético de primera línea, pero no hubo consenso sobre la administración "regular" o "según sea necesario". No se llegó a un consenso con respecto a un laxante de primera línea, pero una combinación de sen y docusato aseguró un 59% de acuerdo. Hubo consenso (93% de acuerdo) en que los laxantes siempre deben administrarse regularmente cuando se inicia el tratamiento con opioides. Es necesario seguir trabajando para establecer una dosis recomendada de metoclopramida y un tipo y dosis de laxante. El OEPP resultante es de alcance internacional y está diseñado para garantizar que los opioides se toleren mejor al reducir los efectos adversos de los opioides, lo que podría conducir a mejoras más sostenidas en el manejo del dolor.